译员 李先绪,吴璋萱,杨力 景德镇市第三人民医院

2021年10月,欧洲地区克罗恩病和肠胃病机构(ECCO)在J Crohns Colitis杂志期刊公布了溃疡性直肠炎(UC)的药物医治指引,文中主要是对于在其中药物医治的具体指导建议翻译如下所示。

轻到轻中度活动性溃烂肠胃病的药物医治

轻-轻中度活动性溃疡性直肠炎的诱导缓解

5-氨基水杨酸(5-ASAs)

1. 建议轻-轻中度活动性UC患者应用5-ASAs(≥2 g/d)诱导缓解。[极力推荐;低质量证据]

2. 建议活动性远侧肠胃病部分(结肠)应用5-ASAs(≥1 g/d)诱导缓解。[极力推荐,低质量证据]

3. 提议最少结肠乙状结肠范畴的活动性UC成年人患者协同应用内服5-ASAs (≥2 g/d)与部分(结肠)5-ASAs 医治诱导缓解,而不是内服5-ASAs单药治疗。[弱建议;十分低质量的证据]

部分皮质激素

4. 建议活动性远侧肠胃病患者应用部分(球王会手机版结肠)类固醇激素诱导缓解。[极力推荐,十分低质量证据]

5. 提议活动性远侧UC患者应用部分(结肠)5-ASA而不是部分(结肠)类固醇激素诱导缓解。[弱建议,十分低质量证据]

乙状结肠释放出来皮质激素

6. 提议轻-轻中度活动性UC患者应用乙状结肠释放出来皮质激素诱导缓解。[弱建议,低质量证据]

免疫调节剂

7. 不建议活动性UC患者单用硫唑嘌呤诱导缓解。[弱建议,十分低质量证据]

轻-轻中度活动性溃疡性直肠炎的保持缓解

8. 建议UC患者内服5-ASA(≥2 g/d) 保持缓解。[极力推荐;十分低质量证据]

9. 提议远侧UC患者应用部分(结肠)5-ASAs保持缓解。[弱建议,十分低质量证据]

免疫调节剂

10. 建议类固醇激素依靠的UC或5-ASAs不耐受的患者单用硫唑嘌呤保持缓解 。[极力推荐,适中品质证据]

中-中重度活动性溃疡性直肠炎的药物医治

中-中重度活动性溃疡性直肠炎全身上下皮质激素诱导缓解

11. 建议非住院治疗的中-中重度活动性UC患者内服泼尼松龙诱导缓解。[极力推荐;十分低质量证据]

抗TNF药品

12. 建议对基本医治回复不够或不耐受的中-中重度UC患者应用抗TNF药品(英夫利西单抗、阿达木单抗和戈利木单抗)诱导缓解。[极力推荐,适中品质证据]

维多珠单抗

13. 建议对基本医治回复不够或不耐受的中-中重度活动性UC患者应用维多珠单抗诱导缓解。[极力推荐,低质量证据]

托法替布

14. 建议对基本医治回复不够或不耐受的中-中重度UC患者应用托法替布诱导缓解。[极力推荐,适中品质证据]

乌司奴单抗

15. 球王会手机版建议对基本医治回复不够或不耐受的中-中重度活动性UC患者应用乌司奴单抗诱导缓解。[极力推荐,适中品质证据]

中-中重度活动性溃疡性直肠炎的保持缓解

抗TNF药品

16. 针对抗TNF药品(英夫利西单抗、阿达木单抗或戈利木单抗)诱导医治获得回复的UC患者,建议再次应用同一种药品保持缓解。[强建议,高品质证据]

17. 针对抗TNF 药物医治无应答的UC患者,现阶段都还没充足的证据建议或抵制应用医治药品检测以改进临床医学結果。

维多珠单抗

18. 针对应用维多珠单抗诱导医治获得回复的UC患者,建议再次应用维多珠单抗保持缓解。[极力推荐,适中品质证据]

19. 提议中-中重度活动性UC患者应用维多珠单抗而不是阿达木单抗诱导和保持缓解。[弱建议,低质量证据]

球王会手机版

托法替布

20. 针对应用托法替布诱导医治获得回复的UC患者,建议再次应用托法替布保持缓解。[极力推荐,适中品质证据]

乌司奴单抗

21. 针对应用乌司奴单抗诱导医治获得回复的UC患者,建议再次应用乌司奴单抗保持缓解。[极力推荐,适中品质证据]

注:“基本医治”一词以往是用于区别传统式药品(5-ASA、皮质激素生长激素、硫唑嘌呤免疫调节剂)和生物制剂以及他新的小分子水靶向治疗药物,但伴随着生物制剂和靶向药物治疗成本费的急剧降低和普适性的明显改进,这种药品也慢慢变成UC基本服药的一部分。因而,基本医治的界定有一些落伍了。但由于迄今为止未有别的广泛接纳的界定可以取代,为便于大伙儿了解,本指引依然沿用了传统式的界定。